ORIENTAÇÕES SOBRE COVID-19
NEONATAL E PEDIÁTRICA
Diabetes mellitus e COVID-19 em Pediatria
Crianças e adolescentes com DM têm maior risco de adquirir a COVID-19 e suas complicações?
A resposta, no momento, é não. Relatório atualizado da ISPAD (International Sociey for Pediatric and Adolescent Diabetes), publicado em 25/03/2020, relata que crianças e adolescentes com DM apresentam o mesmo padrão de doença quando comparados aos que não têm DM.
Adultos com DM têm maior risco de adquirir a COVID-19 e suas complicações?
Adultos com DM não apresentam risco aumentado de serem infectados pelo novo coronavírus. Entretanto, longa duração da doença, complicações micro e macrovasculares do DM, doenças pulmonares e mau controle metabólico, aumentam o risco de desenvolver formais mais graves da doença.
Quais são as recomendações para os pais ou responsáveis por crianças e adolescentes com DM?
– Conversar com os filhos, informá-los e tranquilizá-los de que eles não apresentam maior risco de adquirirem a COVID-19, nem maior risco de desenvolverem complicações, quando comparados a uma pessoa sem diabetes;
– Permitir que as crianças e adolescentes expressem suas dúvidas e medos e caso persista alguma dúvida contactar alguém da equipe médica assistente (endocrinologista, enfermeira), por meios eletrônicos ou por telefone; – Manter as doses e esquemas de insulina como recomendado;
– Manter o plano alimentar (p. ex.: contagem de carboidratos) recomendado; – Manter atividades físicas dentro de casa (p. ex.: pular corda, dançar, limpar a casa), em um ou mais horários do dia; – Manter as atividades escolares, indo a escola de forma habitual, assim que sua cidade autorizar o retorno as aulas;
– Telefonar antes de ir à consulta médica, devido ao cancelamento de muitos ambulatórios e consultórios nesse período de quarentena;
– Definir horários para o uso saudável das telas, evitando ultrapassar os limites e o acesso sem supervisão a conteúdos inadequados, bem como definir horários para jogos online com os amigos;
– Manter a caderneta de vacinação atualizada, inclusive atualizando a vacina contra gripe (H1N1), cuja campanha anual teve início, em todo o Brasil, em 23/03/2020. Não há evidência de interação entre a COVID-19 e a resposta imunológica às vacinas;
– Deixar claro que o momento não é de férias e sim de uma situação transitória, na qual as atividades cotidianas devem ser cumpridas.
Como fazer para ser avaliado se as consultas foram temporariamente suspensas?
Nesse momento da pandemia, consultas eletivas não são recomendadas para evitar risco de contaminação em consultórios e hospitais com pessoas potencialmente contaminadas. Se necessário contacte sua equipe médica por telefone, mensagens de texto e e-mails.
Quando procurar assistência médica pensando na possibilidade da COVID-19?
Se a criança ou adolescente apresentar febre associada a tosse e dificuldade para respirar.
Quais sintomas sugerem descontrole do DM recomendando procurar assistência médica?
– Vômito persistente. Se houver perda de peso, pensar em desidratação;
– Hálito de acetona ou maçã na respiração;
– Cansaço, respiração rápida e profunda;
– Dor abdominal persistente.
Como controlar o DM se a criança ou adolescente adoecer pela COVID-19?
Como em qualquer infecção, pode haver piora do controle glicêmico. Recomenda-se:
– Comunicar o fato ao endocrinologista e manter contato com o mesmo caso ocorra hipoglicemias ou hiperglicemias persistentes, ou sintomas sugestivos de cetoacidose;
– Não deixar de administrar as insulinas como orientado;
– Testar a glicemia capilar mais frequentemente;
– Aumentar a ingestão de líquidos;
– Seguir as orientações do Pediatra ou Infectologista para o tratamento da COVID-19