ORIENTAÇÕES SOBRE COVID-19
NEONATAL E PEDIÁTRICA
Dermatite atópica (DA) e COVID-19
a) O que fazer com o tratamento de pacientes com DA em uso de drogas imunomoduladoras durante a pandemia de COVID-19?
• Manter o uso da medicação nos pacientes em que a retirada da droga pode ter impacto ainda maior sobre a piora da DA e consequente impacto negativo na imunidade do paciente.
• Intensificar os cuidados de higiene, procurando sabonetes hipoalergênicos para a lavagem frequente das mãos e hidratação da pele logo após.
b) Qual a conduta das comorbidades da DA e a interrupção da terapia sistêmica em pacientes com COVID-19?
• A interrupção abrupta das medicações sistêmicas pode exacerbar a DA e suas comorbidades, como asma, esofagite eosinofílica e outras alergias graves. Caso seja necessário parar o tratamento sistêmico, o tratamento tópico deve ser intensificado para evitar piora clínica da DA, até que o tratamento sistêmico seja reinstituído. Reforçar o monitoramento das comorbidades como a asma.
c) É possível prever interações da DA e das terapias imunomoduladoras e imunossupressoras e a COVID-19?
• É sabido que as crises de DA grave e a falta de controle clínico da doença propiciam a disseminação de doenças virais cutâneas, como por exemplo, o eczema herpético e o eczema Coksakium. Por outro lado, os agentes imunomoduladores, como a ciclosporina, reduzem a capacidade de defesa contra o vírus. No presente momento não existem dados de literatura que permitam afirmar como a COVID-19 afetará os pacientes com DA, sobretudo aqueles com doença grave e em uso de tratamento imunomodulador.
• O dupilumabe é um medicamento que interfere seletivamente nas interleucinas implicadas na inflamação da DA, e não aumenta o risco de infecções virais, podendo ter preferência neste momento, em comparação com terapias que aumentem o risco das infecções virais, como a ciclosporina.
Entretanto, esta afirmação ainda precisa ser confirmada por estudos clínicos. É de extrema importância, neste momento de tantas incertezas, que as crianças com DA mantenham a rotina do tratamento, intensificando os cuidados com os fatores de risco e a hidratação da pele.